林靜如的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

吐血6原因3個是重症！驚見吐血正確預防與處理

:
【早安健康／張承宇報導】吐血在戲劇中，常是被對手深厚的武功擊傷、或是過度憤怒的表現方法；但換到現實中，卻是令人驚慌的嚴重症狀之一。許多個案顯示，肝硬化的病人會反覆出現吐血症狀，甚至有人因為吐血就診才確診肝硬化。

除此之外還有許多原因，例如胃潰瘍、十二指腸潰瘍，也會造成吐血。究竟有哪些原因會造成吐血？吐血的嚴重性高不高？吐血該怎麼辦？就讓專業醫師詳細解說。

本文重點：
吐血原因為何？
吐血預防方法
吐血怎麼辦？吐血處理方法

吐血和咳血不同，咳血是劇烈咳嗽使呼吸道黏膜或肺部出血，隨著咳嗽、咳痰咳出；吐血則是因為胃、食道、十二指腸等上腸胃道部位出血，透過從口腔吐出的方式將血液排出。

根據日本共立女子大學榮譽教授，醫學博士井上修二針對吐血的看法，以及國內其他專業醫師的意見，可能導致吐血的疾病如下：

吐血原因

1. 胃潰瘍：北京中醫藥大學教授李志剛表示，胃潰瘍是胃黏膜被幽門螺旋桿菌傷害，或是長期飲酒、使用阿斯匹靈等藥物，造成胃黏膜脆弱。此時若再受到刺激，胃黏膜就可能被自身的胃酸、消化液給消化掉，導致胃潰瘍，並且有可能轉變成胃癌。
   原因：長期飲酒、幽門螺旋桿菌、藥物副作用等。
   症狀：黑便、吐血、上腹部灼熱、疼痛等。
   
   
2. 十二指腸潰瘍：若是胃酸分泌過多，可能會流進與胃部下方緊緊相連的十二指腸，造成十二指腸受傷、潰瘍。
   原因：長期吸菸、幽門螺旋桿菌、壓力、藥物副作用等。
   症狀：上腹部灼熱、疼痛，且會在飢餓時症狀更明顯、黑便、打嗝、煩躁、貧血、倦怠等。
   
   
3. 胃癌：多發於50~60歲男性，早期並無症狀，但部分患者可能有腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振、下痢、吞嚥困難、打嗝等和胃炎相似的症狀。建議盡速就醫尋求協助，透過胃部內視鏡釐清病情。
   原因：原因不明，一般認為與遺傳、飲食習慣、環境、貧血等因素有關。
   症狀：飲食喜好改變、倦怠、下痢、消化不良、噁心、反胃、胃口不好、胃灼熱感、腹脹、打嗝等。
   
   
4. 急性胃黏膜病變AGML：上消化道出血的常見原因之一，指胃部黏膜發生潰瘍、糜爛、出血等病變，經治療後很快就能痊癒，不治療有可能會轉變成慢性胃炎。
   原因：原因不明，一般認為與酒精中毒、精神壓力、類固醇或非類固醇消炎止痛藥副作用等因素有關。
   症狀：黑便、吐血、腹部疼痛、灼熱、噁心、嘔吐等。
   
   
5. 肝硬化引發食道靜脈瘤出血：好心肝門診中心主治醫師劉柏均曾在文章中指出，肝硬化有可能會造成血液進入肝臟的通道被堵塞，無法通過，只好改走胃部上方食道的靜脈，將血液送往肝臟。而如此一來，會使靜脈壁膨脹、曲張，形成食道及胃靜脈瘤。
   而當這樣的靜脈瘤耐受不住壓力，或是太硬的食物通過食道，就有可能破裂出血，造成吐血、黑便等症狀，一定要馬上送醫，食道靜脈瘤死亡率高達20~30%。
   原因：肝硬化使肝臟血管堵塞。
   症狀：有吐血、黑便、血便、心跳加速、血壓下降、昏迷等症狀。
   
   
6. 馬魏氏症候群：飲酒過量造成的持續性乾嘔或嘔吐，會使腹內壓力增加，造成胃、食道的黏膜撕裂傷，導致上消化道出血，就是所謂的馬魏氏症候群。高醫胃腸內科主治醫師吳孟杰曾在文章中表示，馬魏氏症候群佔上消化道出血原因約5~10%，大多是飲酒過量造成的，出血量通常較少，80~90%的患者會自動止血，約5%的患者會休克。症狀較嚴重者還是必須就醫，接受電燒、注射止血等方式治療。
   原因：飲酒過量、劇烈咳嗽、刺激性藥物等原因造成頻繁乾嘔、嘔吐，造成胃食道黏膜撕裂傷、出血。
   症狀：少量或大量出血、休克等。

吐血預防方法

1. 定期健康檢查：一年一次到醫院接受腸胃內視鏡檢查是預防這些疾病的好方法，及早發現及早治療，以免錯過治療黃金期。
2. 去除幽門螺旋桿菌：如果經過檢查，發現體內有幽門螺旋桿菌，可請醫師投藥治療，不需要動手術，只需要定期服藥就能殺死幽門螺旋桿菌。殺死幽門螺旋桿菌可以達到預防十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃潰瘍的效果，還能降低因為胃炎演變成胃癌的風險。不過，目前僅有符合健保條件（潰瘍、胃淋巴癌等疾病）的狀況下有健保給付，如果檢查出幽門螺旋桿菌但未發病，患者目前仍需要自費服藥殺菌，健保並無給付。

吐血怎麼辦？吐血處理方法

一旦吐血，無論血量多寡，一定要馬上靜養，不要進食或喝任何東西。若是出血量小，可自行到醫院就醫接受治療，若大量吐血、冒冷汗、臉色蒼白、脈搏變弱、血壓低下，就要趕快叫救護車，並且躺平在床上，將腳部抬高跨在棉被團上，靜待救護車。

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日前國慶典禮上，行政院長賴清德與國民黨主席吳敦義被拍到，兩人不停的交頭接耳，看起來相當熱絡。外界好奇兩人在聊些什麼，對話內容今(16)日曝光，原來是賴清德想去拜會吳敦義，吳敦義也爽快答應。

賴清德上任初期安排向歷任行政院長請益，也計畫拜訪吳敦義，當時被吳婉拒；藉著國慶典禮上兩人同席，賴揆又約了一次，這回吳爽快的說：「當時是想你剛上任一定很忙，現在就可以了。」

對此，民進黨立委趙天麟表示，對於賴揆拜會國民黨主席、甚至跟國民黨的溝通、各方面的合作，是絕對有必要的，因為國民黨還是最大在野黨，也是過去多次執政的執政黨。

趙天麟指出，以修憲來說，如果沒有得到國民黨的支持，修憲是不可能成功的，連立法院的大門都出不去，更不要說長期的朝野惡鬥，造成經濟不振、內部分化，所以新人新政，更不用說賴揆其實已經去拜會過很多政壇領袖，當然不能缺少國民黨。

趙天麟說，而且他們過去也是舊識，也有互動的經驗，在這良好的基礎上，真的是很值得一見，倒不一定要等總質詢後，因為還有一個多月的時間，越早見越好，也可以幫總統蔡英文促成國政未來進一步的發展。

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